Издательство Марка Украины

Однако эта естественная декомпрессия только снижает силу и резкость ряда общемозговых симптомов, но почти никогда полностью их не устраняет. Следует при этом учесть, что явления перифокального энцефалита нередко перекрывают эту естественную декомпрессию и со своей стороны усиливают ряд общемозговых симптомов. Читать далее →

Необходимо отметить, что мозговая ткань вокруг абсцесса резко изменяется. Это зависит как от перифокального энцефалита, так и от мест ных циркуляторных расстройств с понижением барьерных функций мезенхимного и глиозного аппарата. Последнее создает благоприятные условия для развития регионарных множественных абсцессов и для про рыва абсцессов в субарахноидальные пространства или в желудочки мозга. Читать далее →

Развитие абсцесса мозга в позднем периоде может, по мнению некоторых авторов, зависеть от нагноения в рубцовой ткани как следствие обострения затихшего гнойного процесса или от регионарного метастазирования по интраадвентициальным и межтканевым щелям. Многие авторы считают также, что капсула абсцесса начинает образовываться обычно с 5—7-го дня возникновения абсцесса и темп ее развития зависит от многих причин, в частности, от вида и степени вирулентности возбудителя, от иммунобиологических свойств мозга, от общей сопротивляемости организма и т. д. Читать далее →

Абсцессы в правом полушарии наблюдались в 53,0%, в левом—в 47,0% случаев. На первом месте стоят абсцессы теменной доли—39,0%, затем идут абсцессы лобной доли—35,0%, затылочной доли—14,0%, височной доли—11,0% и мозжечка—1,0%. Пулевые ранения были в 14,0%, а ранения осколками—в 86,0% случаев. Данные Свердловского нейрохирургического госпиталя говорят о том, что в 46,0% случаев абсцессы образовывались вокруг костных оскол ков в мозговой ткани, в 13,0%—вокруг металлических инородных тел (большей частью осколков мин), в 11,0%—вокруг костных и металлических осколков, а в 30,0% случаев абсцессы развивались в участках мозга, где ни на операции, ни на рентгенограммах не было обнаружено ни костных, ни металлических осколков. Читать далее →

К поздним абсцессам можно отнести те из них, которые клинически обнаруживаются не ранее чем через 3 месяца после ранения. По суммарным данным госпиталей тыла одного из военных округов, поздние абсцессы мозга среди прочих осложнений проникающих ранений Как видно из табл. 56, процент поздних абсцессов мозга, встречающихся в госпиталях тыла, по отношению ко всем проникающим ранениям черепа начинает со второго года войны резко уменьшаться; в то же время процент абсцессов по отношению ко всем осложнениям (менингиты, менинго-энцефалиты, кисты мозга, эпилепсия, остеомиелиты и др.) увеличивается из года в год. Читать далее →

В бактериальной флоре ранних абсцессов мозга всегда преобладали гноеродные кокки, преимущественно стрептококки, из которых на первом месте стояли гемолитический стрептококк с золотистым стафилококком, часто в опасных ассоциациях. В последних случаях развивались различные гнойные поражения, дававшие высокую летальность. Наиболее благоприятно протекали абсцессы, вызванные чистой культурой золотистого стафилококка или бол.ее благоприятной ассоциацией. Исходы оперативного лечения ранних абсцессов мозга должны быть признаны малоудовлетворительными. Читать далее →

Скопившийся в раневом канале мозговой детрит или нагнаивается, или постепенно рассасывается и организуется, так что к концу первой— началу второй недели- после ранения при поздней обработке раны истечения мозга уже обычно не наблюдается. Наряду с описанным ранним, или первичным, истечением мозга, значительно реже наблюдается позднее, или вторичное, истечение мозга. Причина его—размягчение и расплавление ткани мозга, наступающие спустя несколько дней после ранения под влиянием инфекции, обычно гнилостной и анаэробной. Читать далее →

Истечения мозга может не быть или оно быстро прекращается при рикошетирующем ранении, когда осколок снаряда или нули застревает в раневом отверстии в кости или мягких покровах, закупоривая глубокий раневой канал в мозгу, заполненный мозговым распадом и кровяными сгустками. То же, как правило, наблюдается и при закупорке небольшого дефекта твердой мозговой оболочки при слепых ранениях застрявшим в нем костным осколком или выпавшим участком мозга, удаление которых при первичной обработке раны сопровождается новым истече нием мозгового детрита. Читать далее →

Истечение мозга представляет собой выделение из раны мозгового детрита, состоящего из мелких частиц разрушенного мозга, смешанных обычно с ликвором и кровью. Примесью этих жидких эле ментов и в первую очередь ликвора обусловливается различная консистен ция мозгового детрита. Иногда он имеет вид простой взвеси в истекающей спинномозговой жидкости, напоминая мутную болтушку или полу жидкую кашицеобразную массу, иногда же плотного, густого крема, застывающего на поверхности раны. Читать далее →

Во всех случаях, когда при первичной обработке раны черепа. обнаруживали внутримозговую гематому, ее осторожно удаляли. После этого полость гематомы промывали перекисью водорода и рыхло тампо нировали на 2—3 дня марлевыми полосками с перекисью водорода. Этим способом достигался достаточный гемостаз в глубине мозговой: раны. Необходимо еще раз подчеркнуть, что обнаружить поврежденный мозговой сосуд не удавалось. Читать далее →