Издательство Марка Украины

Истечение мозга представляет собой выделение из раны мозгового детрита, состоящего из мелких частиц разрушенного мозга, смешанных обычно с ликвором и кровью. Примесью этих жидких эле ментов и в первую очередь ликвора обусловливается различная консистен ция мозгового детрита. Иногда он имеет вид простой взвеси в истекающей спинномозговой жидкости, напоминая мутную болтушку или полу жидкую кашицеобразную массу, иногда же плотного, густого крема, застывающего на поверхности раны. Читать далее →

После этого полость гематомы промывали перекисью водорода и рыхло тампо нировали на 2—3 дня марлевыми полосками с перекисью водорода. Этим способом достигался достаточный гемостаз в глубине мозговой: раны. Необходимо еще раз подчеркнуть, что обнаружить поврежденный мозговой сосуд не удавалось. Учитывая же реальную фронтовую обста новку, следует рекомендовать воздерживаться от специальных поисков этого сосуда в глубине мозговой раны, так как в таких случаях неиз бежна дополнительная травма мозгового вещества. Читать далее →

Послеоперационное течение тяжелое; раненый скончался через несколько часов при явлениях быстро про грессирующей внутричерепной гипертензии. На секции обнаружен рецидив гематомы. Так называемый светлый промежуток, характерный для раненых с эпидуральными и субдуральными гематомами, при внутримозговых гематомах не наблюдался. Таким образом, в симптоматологии внутримозговых гематом можно отметить корковый характер очаговых нарушений, нерезко выражен ные общемозговые симптомы, в отдельных случаях—одностороннее расши рение зрачка при большой величине гематомы. Читать далее →

Эти речевые расстройства особенно бросались в глаза при общей бедности симптомов и в первое время нЪредко расценивались неправильно. При едва заметной ране мягких тканей головы, которую иногда на передовых этапах эвакуации не замечали, а также при выраженных речевых нарушениях таких раненых принимали за «контуженных», и только более внимательное исследование их устанавливало истинный характер травмы. Читать далее →

В среднем вес гематомы достигал 12—15 г, а в отдельных случаях—30—35 г. Источник образования гематом установить на операционном столе очень трудно. Только косвенные признаки (величина гематомы и клинические симптомы) позволяли ориентироваться в источнике кровотечения В период ранних осложнений нередко появляются признаки нагноения и переход гематомы в абсцесс. Это наблюдалось в тех отдельных случаях, когда доставка раненных в череп в армейскую госпитальную базу задерживалась. Читать далее →

У 74,0% раненых гематома образовалась при слепом мелкоосколочном ранении с проникновением металлического осколка в глубину мозга и у 26,0%—при касательном или отвесном ранении черепа. Слепые ранения крупными осколками, сопровождающиеся значительным разрушением мозгового^вещества и обширным кровоизлиянием, а также слепые пулевые ранения не включались в изучаемую категорию, так как они заканчи вались обычно смертью еще на поле боя (рис. 166). Как показали наблюдения во время операций, внутримозговые гема томы во всех случаях возникали вследствие механического наруше ния целости сосудистой стенки мелким металлическим осколком или костным отломком, очевидно, в самый момент ранения. Читать далее →

При повреждении же сосудов менее крупного калибра и преимущественно при мелкоосколочных ранениях внутримозговое кровотечение быстро прекращается и образуется той или другой величины кровяной сгусток—гематома, действующий наподобие пробки, закупоривающей место повреждения (рис. 165). Такие раненые нуждаются в соответствующих лечебных мероприятиях. Однако на внутримозговых кровотечениях при проникающих ранениях черепа внимание хирурга обычно фиксируется мало. Читать далее →

Резкий отек мозга развивается чаще всего после марлевой тампонады синуса и обычно приводит раненого к гибели в первые 48 часов после операции. Во время Великой Отечественной войны не были оперированы только те раненые с повреждениями синусов, которые поступали в лечебные учреждения в атональном или крайне тяжелом состоянии, исключающем всякую возможность оперативного вмешательства. Летальность среди неоперированных была высокой. Читать далее →

Наконец, четвертая часть всех умерших неоперированных раненых погибла от ранних гнойных осложнений со стороны мозга и его оболочек. Среди большого количества раненных в череп во время Великой Отечественной войны нуждавшиеся в срочной остановке внутримозгового кровотечения встречались единицами. Это подтверждает положение, высказанное Н. П. Бурденко, о сравнительной редкости больших мозговых кровотечений в военно полевой обстановке. Читать далее →

Так, например, из всех оперированных раненых с повреждениями венозных синусов при проникающих ранениях черепа 26,4% умерли от гнойных осложнений со стороны мозга и его оболочек, 5,4%-—от тяжести повреждений мозга, 3,9%—от массивной кровопотери, 2,3% — от сдавления мозга гематомами, 3,1%—от отека мозга после операции, 0,8%—от сопутствующих ранений и их осложнений и 0,8%—от сопутствующих заболеваний. Смерть от кровопотери наступает обычно лг.бо на операционном столе, либо в течение ближайших часов после операции. Читать далее →